كل من سار في أحد الشوارع المظلمة ليلاً يعرف ذلك. نرى مجسماً مظلماً ونسأل أنفسنا، هل هذا ظل أم هو شخص؟ يواجه دماغنا صعوبة في معرفة الفرق. وبحسب الاستنتاج، قد نشعر بالخوف مما نعتقد أننا قد نواجه، أو نشعر بالارتياح لأنه مجرد ظل
إن تصورنا للواقع له تأثير كبير على ما نشعر به وفي النهاية على راحتنا
لا يمكننا إدراك المواقف الخارجية فحسب، بل المواقف الداخلية أيضاً. غالباً لا ننتبه لذلك، لكن جميعنا لدينا „صوت ثرثار“ في رؤوسنا. الأفكار المستمرة التي تحفزنا أو تدفعنا أو تنتقدنا أو تحمينا أو حتى تبنينا. عندما ندرك أن هذا الصوت الثرثار موجود، غالباً ما نشعر بالدهشة لأنه ينتقدنا كثيراً وليس ودوداً على الإطلاق. „افعل هذا …“ „يجب أن تمارس المزيد من الرياضة …“ „قد فعلت الآن هذا وذاك مرة أخرى ….“. بقليلٍ من التدريب، يمكننا تخفيف الأثر السلبي لهذا الصوت
لكن هناك مجموعة من الأمراض العقلية التي لم يعد فيها إدراك الواقع وإدراك أفكار المرء نافعاً. نسميها مرض انفصام الشخصية. ولكن بصراحة، لا يوجد نوع واحد من انفصام الشخصية. المرض وأعراضه متنوعة للغاية وفردية. ومع ذلك، فإن القاسم المشترك بينهم جميعاً هو تصور وإدراك مشوه للواقع
عندما سمعت سارة „الصوت“ للمرة الأولى، لم تعتقد أنه كان سيئاً للغاية. كانت قد تشاجرت للتو مع أعز أصدقائها وكانت على خلاف مع والدها لفترة طويلة. نامت بلا كلل لفترة طويلة بسبب ذلك. ثم ساعدها الصوت على التغلب على الشعور بالوحدة الجديدة. في البداية كان ودودٌ للغاية. أخبرها ألا تأخذ المدرسة على محمل الجد وأن يذهبا إلى البحيرة بدلاً عن ذلك لكي يشعروا بالراحة. لن يفهمها الآخرون على أي حال. لكن تدريجياً نما الصوت أكثر فأكثر. يجب عليها أخيراً أن تقاوم وتحطم النافذة في غرفة الطعام لكي تجعل والدها يدفع الثمن. لكن سارة لم ترغب في ذلك وخافت. أخبرها الصوت ألا تخبر أحداً أبداً عن وجوده، وإلا فسيحدث شيء رهيب
لذلك لم تخبر سارة أختها بذلك. في يوم من الأيام، عندما كانت جالسة في المدرسة، تمكنت من رؤية مُجسمات مظلمة في الخارج. كانت متأكدة من أن والدها أرسلها لمراقبتها. أثار ذلك غضبها وأخافها أيضاً
في النهاية سألتها معلمتها عن ذلك وقالت لها بأنها لم تعد مُفعمة بالحياة كما كانت في السابق، تبدو قلقة وغير مركزة ولم تعد تتحدث مع الآخرين في الفصل. ما السبب؟
لكن صوت سارة ذكرها بألا تقول أي شيء
ما تعانيه سارة هنا هو أمر يجعل هذه الحالة مرعبة للغاية بالنسبة للغرباء. نرى إنساناً يغادر أرض الواقع. تعتبر المرحلة المرضية التمهيدية الطويلة نموذجية، حيث تظهر الأعراض الأولى مثل الأرق والتوتر الشديد وإهمال الاتصالات الاجتماعية والعمل والتعليم وأحياناً المظاهر الخارجية. ثم تأتي المفاهيم والأحاسيس المشوهة الأولى. إنها عملية تدريجية – إذا لم يتم ملاحظتها – يمكن أن تنتهي بما يسمى „الأعراض الإيجابية“. في الحقيقة، لا يوجد في الغالب أي شيء إيجابي حول هذه الأعراض بالنسبة لجميع المعنيين، يطلق عليها ذلك الاسم لأنه عادة ما يتضمن سلوكيات (إضافية، زائدة) أكثر من عند الشخص السليم. يرون أكثر مما هو موجود (الهلوسة)، وقد يسمعون أكثر مما هو موجود (الأصوات الداخلية)، ويميلون إلى أن يكونوا أكثر نشاطاً
غالباً ما تكون سارة في الخارج طوال الليل. إنها لا تريد ذلك – لكن الصوت يقول إنها يجب أن تستمر في الحركة حتى لا يتمكن جواسيس والدها من العثور عليها. لم تكد تنام لأيام وتخشى أن تفقد السيطرة. سارة تريد فقط أن يتوقف الصوت عن التحدث، ولكنه يزمجر بصوت عالي. في اليوم التالي، جمعت سارة كل شجاعتها وأخبرت معلمتها
ليس كل المصابين بالفصام قادرين على إدراك أنهم مرضى. سارة – التي تظهر هنا نوعاً من الفصام المصحوب بعوارض الهلع (الشك والخوف) مع جنون العظمة المعتاد والهلوسة السمعية (الصوت الداخلي)، علمت لاحقاً أن اخبارها لمعلمتها كان أمراً مهماً جداً لشعورها بتحسنها اليوم. تعلمت أيضاً أن الفصام يمكن أن يظهر على أنه أفكار واتصالات غير منظمة تماماً، أو تعبير عاطفي غير لائق (الضحك عندما يكون هناك شيء حزين)، أو حركات جسدية متشنجة أو صلبة أو متكررة. ومع ذلك، يمكن أن يشعر الجسد أيضاً بالغرابة والانفصال عن الواقع، ويمكن للمصابين التوقف عن التحدث تماماً أو الاعتقاد بأن الشخص الذي يظهر على التلفزيون يريد حقاً الزواج منهم (أوهام العلاقة). كما قلت، الصورة السريرية معقدة وغالباً ما تكون مصحوبة بأفكار انتحارية ومحاولات انتحار
ولكن ما يأتي بعد الأعراض „الإيجابية“ بالنسبة لمعظم الناس – وكذلك سارة – هي الأعراض „السلبية“ (سلوكيات أقل من الأشخاص السليمين). نقص كبير في الدافع والتعب والافتقار المزمن للعاطفة. يجد المصابون صعوبة في النهوض من الفراش والاستحمام وتناول الطعام. ما كان نشاطاً كبيراً في السابق أصبح الآن قليلاً جداً
السؤال المهم هو كيف تنشئ هذه الصورة السريرية – التي يمكن أن تسبب الكثير من المعاناة، لأولئك المتضررين ومن حولهم. مثل في وضع أهل سارة، حيث لا يمكنهم تفسير سبب تغير ابنتهم الكبير، ولماذا تصرخ كثيراً وتبقى بعيداً طوال الليل؟
كما هو الحال مع جميع الأمراض العقلية، لا يوجد سبب واحد. لكن هناك تأثيرات وعوامل عديدة. الجينات، أي الوراثة، لها أهمية خاصة في مرض انفصام الشخصية. إذا كان هناك أفراد في العائلة يعانون من أمراض مماثلة، يزداد احتمال الاصابة. من بين أمور أخرى، تؤثر الجينات على الوسائط الكيميائية في الدماغ. لقد رأينا بالفعل دور الدوبامين في مقالنا عن اضطراب فرط الحركة وضعف التركيز. ربما يلعب نظام الدوبامين في الدماغ دوراً أيضاً في مرض انفصام الشخصية. تؤدي الكثير من الوسائط الكيميائية إلى تغييرات في تصور وسلوك وذاكرة المصابين. عندما تلتقي هذه التأثيرات البيولوجية بتجارب الشخص الذي يجدها مُرهقة للغاية، يمكن أن يتطور مرض انفصام الشخصية. تؤثر الأدوية والكحول أيضاً على عملية التمثيل الغذائي للدماغ ويمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالفصام في حالة الاستعداد الوراثي غير المواتي
ذهبت سارة إلى العلاج. قال الصوت في رأسها لها إنها ليست بحاجة إليه وأن والدها قد دفع مال للطبيب لكي يقول كل ما يريده الأب. لكنه كان طبيب لطيف وودود ولم تعد سارة تصدق كل كلمة يهمس بها الصوت لها. أخذت الدواء الذي جعلها تتعب، ولكن أيضاً جعل الصوت أهدأ
علمت أن الفصام يحدث في جميع الثقافات تقريباً وأن الأعراض متشابهة. ومع ذلك، كانت هناك اختلافات واضحة في محتوى الأوهام والهلوسة. تحدد معايير وقيم المجتمع أو المحيط ما الذي لا يزال „طبيعياً“ وما هو الوهمي. في الولايات الألمانية الفدرالية الجديدة – حيث يوجد تاريخياً عدد قليل من المتدينين – فإن الهوس الديني أقل شيوعاً مما هو عليه في ولاية راين لاند، على سبيل المثال. بدلاً من ذلك، قد يظهرون أوهام الملاحقة. في الأوساط الإسلامية، من „الطبيعي“ أحياناً أن يؤثر الجن أو السحر على الحياة. لن يكون هذا جنوناً في الأسرة المسلمة في درسدن، لكنه سيكون جنوناً لجيرانهم السكسونيين. المخاوف الثقافية هي أيضاً مهمة جداً. في المجتمعات الفردية يمكن أن يكون الخوف هو خوف من سيطرة الحكومة أو السلطات السرية على الفرد. في المجتمعات الجماعية، ربما يكون من الأرجح جلب العار على الأسرة أو إلحاق الضرر بأفرادها هو ما قد يسبب الخوف
لذلك من المهم فهم واقع الحياة والثقافة والمعايير الخاصة بالمتأثرين من أجل التعرف على ماهية الوهم وما هي الأفكار الثقافية الشائعة
كما هو الحال مع الأمراض العقلية الأخرى، يمكن أن يساعد العلاج النفسي مع مرض انفصام الشخصية في تصحيح التصورات المشوهة وأنماط التفكير. كيف نعرف هل هو ظل أم خطر، إذا كان فكراً أم حقيقة؟ يتعلق الأمر بفحص تصورك الخاص والشعور بالواقع والخيال مرة أخرى. من المهم أيضاً ملاحظة أن هناك أسباباً للإصابة بالأمراض العقلية. الهروب إلى الخيال هو حماية غير واعية من معاناة الواقع. في العلاج النفسي، تتعلم سارة أيضاً خطوة بخطوة التعامل مع قواعد والدها، والتجارب غير السارة من الرفض وآفاق المستقبل الخاص بها
هذا سوف يحتاج إلى وقت! لكن حتى الآن لم يعد الصوت إلا لفترة قصيرة. تعرف سارة الآن أن الرحلة أخافتها كثيراً، وأن كراهية الأجانب التي تستمر في الاشتعال في البلد الجديد سامة لإدراكها وأنه يُسمح لها بمنح هذه المشاعر مساحة لكي تستطيع معالجتها
الفصام قابل للعلاج. مع الأدوية والعلاج النفسي. إنه طريق قاسي، لكن هناك أمثلة عديدة لأشخاص مشهورين مصابين بالفصام (بما في ذلك فنسنت فان جوخ، عالم الرياضيات جون ناش) وأشخاص يقومون بأشياء مذهلة مع هذا الاضطراب